محدودیت‌های استفاده از برگشت روند

تصاویر رادیولوژی استئوآرتریت و تخریب مفصل ران راست

آمریکا خواستار بازگشت محدودیت‌های موشکی علیه ایران شد

ایالات متحده آمریکا پنجشنبه ایران را به سرپیچی از قطعنامه شورای امنیت متهم کرد و از این شورا خواست «محدودیت‌های شدید بین‌المللی» علیه تهران را بازگرداند.

به گزارش مشرق ، «جاناتان کوهن »، سفیر موقت آمریکا در سازمان ملل متحد در نامه‌ای به شورای امنیت سازمان ملل متحد گفته ایران روز ۱ دسامبر ۲۰۱۸ اقدام به آزمایش یک فروند موشک میان‌برد کرده و روزهای ۱۵ ژانویه و ۵ فوریه برای پرتاب ماهواره تلاش کرده است.

در متن نامه کوهن ادعا شده است: «ایران این سه پرتاب را بر خلاف اراده ابرازشده شورای امنیت سازمان ملل انجام داده و چنین اقدامات تحریک‌آمیزی کماکان کل منطقه خاورمیانه را بی‌ثبات می‌کنند.»

اشاره کوهن به قطعنامه ۲۲۳۱ شورای امنیت سازمان ملل متحد است که تیرماه سال ۱۳۹۴ با تصویب ۱۵ عضو شورای امنیت، از جمله آمریکا برای تأیید توافق هسته‌ای ایران و گروه موسوم به ۱+۵ به تصویب رسید.

این قطعنامه تمامی قطعنامه‌های قبلی شورای امنیت، از جمله قطعنامه ۱۹۲۹ که ممنوعیت‌های الزام‌آور برای برنامه موشکی ایران در نظر گرفته بود را لغو کرد.

در حالی که مقام‌های آمریکایی ادعا می‌کنند آزمایش‌های موشکی ایران ناقض قطعنامه یاد شده است، در این قطعنامه تنها با لحنی غیرالزام‌آور از ایران «خواسته شده» موشک‌هایی را که «برای داشتن قابلیت حمل کلاهک هسته‌ای طراحی شده‌اند»، آزمایش نکند. تهران تأکید کرده هیچ کدام از موشک‌هایش برای حمل کلاهک هسته‌ای طراحی نشده‌اند.

تروریست‌های داعش منتظر فرصتی برای خیزش مجدد هستند

حرکت عجیب داماد ترامپ در سفر به ریاض

در قطعنامه پیشین یعنی ۱۹۲۹ در مورد برنامه موشکی ایران عنوان شده بود که «شورای امنیت سازمان ملل تصمیم می‌گیرد که ایران نباید» فعالیت‌های مرتبط با موشک‌های بالستیک داشته باشد.

«مایک پامپئو »، وزیر خارجه آمریکا در یک جلسه شورای امنیت در ماه دسامبر از جامعه بین‌المللی خواست محدودیت‌های مندرج در قطعنامه ۱۹۲۹ را علیه ایران احیا کند.

سفیر آمریکا در سازمان ملل هم این درخواست را تکرار کرده و خطاب به شورای امنیت نوشته است: «برای تحمیل تبعات واقعی به ایران بابت سرپیچی آشکار از مطالبات شورای امنیت و بازگرداندن محدودیت‌های شدیدتر علیه این کشور جهت مهار برنامه موشکی آن به ما ملحق شوید.»

آمریکا هنوز هیچ طرح ملموسی برای مقابله با برنامه موشکی ایران در شورای امنیت ارائه نکرده، اما هر گونه اقدام در این زمینه به احتمال قریب به یقین با وتوی روسیه و چین مواجه خواهد شد.

«محمد جواد ظریف»، وزیر خارجه ایران از تحرکات دولت آمریکا برای احیای قطعنامه ۱۹۲۹ علیه ایران انتقاد کرده و گفته که آمریکا اولین عضو شورای امنیت است که کشورهای دیگر را بابت پایبندی به قطعنامه ۲۲۳۱ شورای امنیت تنبیه می‌کند.

«دونالد ترامپ»، رئیس‌جمهور آمریکا ۱۸ اردیبهشت‌ماه به طور یکجانبه تعهدات این کشور ذیل توافق هسته‌ای برجام را نقض کرده و به مشارکت آمریکا در این توافق هسته‌ای مورد تأیید شورای امنیت پایان داد. این تصمیم با محکومیت جهانی مواجه شده و آمریکا را در موضع انزوا قرار داده است.

شرایط انصراف از تحصیل و شرکت مجدد دانشگاه روزانه 1402

یکی از سوالات متداول داوطلبان در زمان ثبت نام کنکور سراسری، امکان یا عدم امکان نام نویسی دانشجویان پذیرفته شده دوره های روزانه و غیر روزانه دانشگاه ها است که شرایط این نوع ثبت نام، هر ساله توسط آیین نامه ها و اطلاعیه های منتشر شده در سایت سازمان سنجش به اطلاع عموم می رسد. نارضایتی از وضعیت فعلی مانند رشته تحصیلی، شهر و واحد دانشگاهی غیر ایده آل و موارد مشابه از جمله دلایلی می باشد که دانشجوی در حال تحصیل را مجاب به انصراف از دانشگاه و شرکت مجدد در آزمون سراسری، با وجود شروط در نظر گرفته شده می نماید.

دانشجویانی که قصد انصراف از تحصیل را دارند، بسته به نوع دانشگاه و رشته تحصیلی خود باید هزینه ای را به عنوان جریمه پرداخت نمایند.

شرایط انصراف از تحصیل برای شرکت مجدد در کنکور مقاطع مختلف 1402

شاید برای شما نیز این پرسش مطرح شود که در صورت پذیرش در دوره های روزانه و غیر روزانه مقاطع مختلف دانشگاه ها، آیا امکان انصراف از ادامه تحصیل به منظور شرکت دوباره در کنکور وجود دارد یا خیر؟ اطلاع از شرایط قانونی این مقوله و همچنین احتمال محرومیت یا عدم محرومیت از ثبت نام کنکور در صورت ترک تحصیل، تاثیر به سزایی در تصمیم گیری متقاضی جهت باقی ماندن در وضعیت فعلی یا تغییر آن با هدف دستیابی به اهداف ایده آل خود خواهد داشت. در ادامه مطلب به بیان مهم ترین نکات پیرامون این مسئله خواهیم پرداخت.

کنکور سراسری

امکان نام نویسی کنکور سراسری 1402 برای کلیه پذیرفته شدگان دوره روزانه آزمون سراسری 1401 وجود دارد و دانشجویان در حال تحصیل در دوره های روزانه و غیر روزانه کلیه مقاطع تحصیلی از کاردانی ناپیوسته تا دکترای تخصصی، می بایست جهت شرکت در کنکور 1402 مانند سایرین، فرآیند ثبت نام خود را به انجام برسانند. این افراد باید پس از تکمیل فرم شماره 2، بند 32 فرم تقاضانامه ثبت نام را نیز در زمان ثبت نام کنکور سراسری علامت بزنند. این امر بدان معناست که محرومیت های سابق برداشته شده است و افراد تنها در صورت پذیرش در آزمون جدید ملزم به اعلام انصراف خواهند بود.

توصیه می شود که برای آشنایی بیشتر با این رویه، نکات درج شده در جدول زیر را به دقت مطالعه نمایید.

شرایط انصرا ف از دانشگاه برای شرکت مجدد در کنکور سراسری 1402

پذیرفته شدگان دوره های روزانه که قصد ترک تحصیل و شرکت مجدد در کنکور سراسری را دارند، نباید از سوی سازمان نظام وظیفه هیچ گونه منع قانونی داشته یا مشمول غیبت سربازی باشند.

داوطلبان مرد انصرافی دوره های روزانه و غیر روزانه دانشگاه ها، از لحاظ نظام وظیفه مشمول فرجه یک ساله می باشند و می بایست طی این یک سال، یا اقدامات لازم جهت اعزام به دوره ضرورت خدمت را انجام دهند یا در دانشگاه پذیرفته شوند و در صورت عدم انجام اقدام لازم و پایان این فرجه، مشمول غیبت شده و امکان ادامه تحصیل برای این افراد وجود نخواهد داشت.

متقاضی می بایست پس از وارد شدن به دانشگاه، 1 سال کامل را پشت سر بگذارد و نمرات ترم 2 نیز ثبت شود. سپس با شروع ترم 3 می توانید هماهنگی های لازم را با دانشگاه محل تحصیل انجام داده و مراحل انصراف را طی کنید.

دانشجویان انصرافی دانشگاه ها، حق بازگشت به تحصیل و ادامه تحصیل در رشته پیشین خود را نخواهند داشت.

آن دسته از افراد که مشمول استفاده از سهمیه بوده اند، در صورت انصراف از تحصیل (دوره روزانه) قادر به استفاده مجدد از سهمیه نخواهند بود.

کنکور کارشناسی ارشد

دانشجویان مقطع کارشناسی ارشد دوره های روزانه که قصد شرکت در کنکور کارشناسی ارشد را دارند، می باییست تا پایان مهلت ثبت نام کنکور کارشناسی ارشد، انصراف خود از دانشگاه را قطعی نموده تا پذیرش آن ها در رشته محل های مختلف آزمون ارشد، مورد تایید مراجع مربوطه قرار گیرد. توجه کنید که تحویل فرم انصراف قطعی به واحد محل قبولی داوطلب الزامی خواهد بود. همچنین لازم به ذکر است که شرط انصراف قطعی تا پیش از پایان مهلت ثبت نام کنکور ارشد، برای داوطلبان دوره های غیر روزانه وجود ندارد و این افراد می توانند پس از نهایی شدن پذیرش خود نسبت به انجام این مهم اقدام نمایند.

نکته: توجه داشته باشید که امکان تغییر موارد فوق و تصویب قانون جدید وجود دارد، لذا به محض انتشار دفترچه راهنما مقاله حاضر بروزرسانی خواهد شد.

کنکور دکتری

دانشجویان دوره های روزانه دکتری جهت شرکت مجدد در آزمون سال جاری، در صورتی که واجد شرایط ثبت نام آزمون دکتری باشند، باید تا قبل از به پایان رسیدن زمان ثبت نام آزمون دکتری سراسری ، انصراف خود را از دانشگاه محل تحصیل قطعی نمایند. در غیر این صورت اگر در کد رشته محل مورد نظر پذیرفته شوند، قبولی آن ها لغو خواهد شد. توجه داشته باشید که دانشجویان در حال تحصیل دوره های غیر روزانه، می توانند انصراف خود از واحد دانشگاهی مذکور جهت شرکت مجدد در آزمون دکتری را تا زمان پذیرش خود به تعویق بیندازند. شایان ذکر است، امکان انتشار آیین نامه جدید و تغییر قوانین فوق وجود دارد که در این صورت، اطلاعات لازم از طریق این مقاله و کانال تلگرام دکتری ایران مشاوره در اختیار داوطلبان قرار خواهد گرفت.

مدارک لازم جهت انصراف از تحصیل

• فرم تکمیل شده انصراف از تحصیل (با مراجعه به آموزش دانشکده محل تحصیل قابل دریافت است.)
• اصل شناسنامه و کارت ملی دانشجو
• کارت دانشجویی
• مبلغ جریمه تعیین شده

نمونه فرم انصراف از تحصیل

جهت آشنایی بیشتر داوطلبان، نمونه ای از فرم مورد نظر را در ادامه قرار داده ایم. توجه داشته باشید که جهت ارائه فرم می بایست آن را از آموزش دانشکده محل تحصیل خود دریافت نموده و به تکمیل آن بپردازید.

میزان جریمه انصراف از دانشگاه محل تحصیل

دانشجویان انصرافی از دانشگاه، موظف به پرداخت هزینه ای تحت عنوان جریمه انصراف می باشند که این مبلغ با توجه به زمان انصراف و دلیل انصراف می تواند مقادیر متفاوتی را به خود اختصاص دهد اما در چند حالت، جریمه ای به دانشجویان تعلق نمی گیرد که در ادامه به بیان آن پرداخته ایم.

1. انصراف از تحصیل در دانشگاه روزانه: دانشجویان دانشگاه دولتی که بلافاصله پس از انصراف، قصد ادامه تحصیل در دوره روزانه را دارند، مشمول پرداخت جریمه انصراف نمی شوند.
2. انصراف از تحصیل در دانشگاه آزاد: دانشجویان دانشگاه آزاد که بلافاصله پس از انصراف، قصد ادامه تحصیل در دانشگاه آزاد را دارند از پرداخت جریمه انصراف معاف هستند.
3. انصراف از تحصیل در دانشگاه علمی کاربردی: دانشجویان این دانشگاه ها که شهریه ترم های گذشته را تسویه کرده اند، پیش از شروع ترم جدید باید درخواست انصراف خود را اعلام کنند تا از پرداخت جریمه انصراف معاف شوند.

با این وجود در جدول زیر به بیان هزینه جریمه انصراف از دانشگاه های مختلف پرداخته ایم. ذکر این نکته حائز اهمیت است که هزینه ترک تحصیل دانشگاه های پردیس خودگردان، به خصوص در ترم های اول، رقم بالا و قابل توجهی است که به همین منظور، توصیه می شود که پیش از اقدام به انصراف، حتما این مورد را مدنظر قرار دهید و در زمان انجام انتخاب رشته کنکور، حتما به شرایط تحصیل در دانشگاه های پردیس خودگردان توجه کنید.

میزان جریمه انصراف از دانشگاه ها
نوع دانشگاه	میزان جریمه
روزانه	بسته به رشته، مقطع و دانشگاه، برآورد هزینه ای انجام شده و به عنوان مبلغ جریمه به دانشجو اعلام می گردد.
شبانه	1/5 برابر شهریه ثابت
پیام نور	1/5 برابر شهریه ثابت
غیرانتفاعی	شهریه ثابت یک ترم + 7 واحد درسی
پردیس خودگردان	شهریه ثابت تمامی ترم های باقی مانده
علمی کاربردی	یک شهریه ثابت
دانشگاه آزاد	کاردانی: (تعداد نیمسال های ثبت نام شده – 4) × (نصف شهریه پایه)
	کارشناسی ناپیوسته: (تعداد نیمسال های ثبت نام شده – 4) × (نصف شهریه پایه)
	کارشناسی ارشد ناپیوسته: (تعداد نیمسال های ثبت نام شده – 4) × (نصف شهریه پایه)
	کارشناسی پیوسته: (تعداد نیمسال های ثبت نام شده – 8) × (نصف شهریه پایه)
	دکتری حرفه ای (دامپزشکی): (تعداد نیمسال های ثبت نام شده – 12) × (نصف شهریه پایه)
	دکتری حرفه ای (گروه پزشکی): کل شهریه پایه ترم های باقی مانده
	دکتری تخصصی: (تعداد نیمسال های ثبت نام شده – 7) × (نصف شهریه پایه)
	دکتری تخصصی ورودی های 94 به بعد: (تعداد نیمسال های ثبت نام شده – 6) × (نصف شهریه پایه)
	دستیاری تخصصی: کل شهریه تحصیلی ترم های باقی مانده

نکات مهم در رابطه با انصراف از تحصیل و شرکت مجدد در کنکور 1402

در همین خصوص لازم است که به نکات ذیل توجه نمایید.

• در صورت پذیرش در کنکور سراسری، فرم شماره 2 از جمله مدارک لازم جهت نام نویسی حضوری در دانشگاه است.
• چنانچه دانشجویی در سال های گذشته (98 و ماقبل آن) انصراف خود از دانشگاه را قطعی نموده و در حال حاضر تحت عنوان محصل شناخته نمی شود، جهت تکمیل فرم ثبت نام در سایت ثبت نام کنکور سراسری، می بایست صرفا بند 32 فرم مذکور را علامت بزند.
• امکان انصراف از دانشگاه یا خرید دوره تعهد، پس از گذشت چند ترم، برای دانشجویان در حال تحصیل در رشته های دارای تعهد خدمتدوره روزانه وجود ندارد و این افراد می بایست تا پایان دوره مذکور در مناطق تعیین شده بمانند.
• دانشجویان در حال تحصیل دوره های روزانه پذیرفته شده در کنکور سراسری 1401، در صورتی که با مانعی در روند ثبت نام خود مواجه شوند، می توانند با ثبت و ارسال درخواست در سایت سازمان سنجشنسبت به برطرف نمودن آن اقدام نمایند.

همان طور که مشاهده نمودید، اکثر داوطلبانی که قصد انصراف از تحصیل در رشته دانشگاهی را دارند، ملزم به پرداخت هزینه ای به عنوان جریمه انصراف می باشند که مقدار آن برای هر مقطع تحصیلی و دانشگاه متفاوت است. بنابراین پیشنهاد می کنیم، تا جایی که می توانید، انتخاب رشته کنکور سراسری خود را با به کار گیری دقت و اهمیت بالا به انجام رسانید و پیش از هر کاری کلیه جوانب مرتبط با آینده تحصیلی و شغلی خود را مدنظر قرار دهید.

سوالات متداول

1- داوطلبانی که قصد انصراف از دانشگاه های روزانه و شرکت در کنکور سراسری 1402 را دارند، مجاز به انتخاب چه دوره هایی هستند؟

این دسته از داوطلبان می توانند بدون اعلام انصراف قطعی در آزمون مورد نظر شرکت کنند.

2- آیا داوطلبان مشمول خدمت می توانند نسبت به انصراف از تحصیل و شرکت مجدد در کنکور اقدام کنند؟

بله، اما این افراد در صورت نداشتن غیبت، تنها یک بار مجاز به انصراف از تحصیل و شرکت در کنکور مقاطع مختلف تحصیلی هستند.

3- آیا انصراف از تحصیل جریمه دارد؟

بله، افراد جهت انصراف می بایست هزینه ای پرداخت کنند که در متن مقاله در این باره توضیح داده شده است.

محدودیت‌های استفاده از برگشت روند

سمنان- طبق اطلاعات و داده های ستاد مقابله با کرونا، دو شهرستان شاهرود و سمنان در وضعیت زرد کرونایی قرار دارند و مابقی شهرستان‌های استان در شرایط آبی به سر می‌برند.

مشهد در وضعیت آبی کرونایی قرار گرفت

مشهد ـ رئیس کمیته رسانه و اطلاع رسانی قرارگاه مدیریت کرونا در دانشگاه علوم پزشکی مشهد گفت: هم اکنون مشهد و ۱۸ شهرستان استان خراسان رضوی، در وضعیت آبی کرونایی قرار دارند.

خوزستان شهر قرمز و نارنجی کرونایی ندارد

اهواز - بر اساس رنگ بندی جدید کرونایی در کشور هیچ کدام از شهرهای خوزستان در وضعیت قرمز و نارنجی محدودیت‌های استفاده از برگشت روند نیستند.

بر اساس گزارش وزارت بهداشت؛

۶۵ میلیون ایرانی یک دوز واکسن کرونا تزریق کرده اند

بر اساس گزارش وزارت بهداشت، تا کنون ۶۵ میلیون و ۱۲۶ هزار نفر در کشور موفق شده اند یک دوز واکسن کرونا تزریق کنند.

معاون بهداشتی دانشگاه علوم پزشکی سمنان:

کاهش علائم حاد تنفسی در سمنان/ تزریق واکسن آنفلوانزا و کرونا در اولویت باشد

سمنان- معاون بهداشتی دانشگاه علوم پزشکی سمنان با بیان اینکه واکسن آنفلوانزا و کرونا در دستور کار مردم سمنان باشد، گفت: استفاده از ماسک مهمترین توصیه شبکه بهداشت و درمان به مردم است.

رئیس بنیاد شهید:

آخرین آمار شهدای سلامت تاکنون ۲۳۶ نفر است

توضیحات قاضی زاده هاشمی رئیس بنیاد شهید را در خصوص آمار شهدای سلامت و بیمه دی در این فیلم مشاهده می‌کنید.

رئیس سازمان جوانان هلال احمر خبر داد؛

فعالیت ۱۴ هزار و ۶۰۰ کانون هلال احمر در کشور

رئیس سازمان جوانان هلال احمر، درباره راه اندازی سامانه شتاب در جهت کاهش جدی مشکلات محیط زیستی، برنامه‌های هلال احمر برای جوانان، طراحی کانون غنچه‌های هلال احمر و…، توضیحاتی ارائه داد.

قاضی‌زاده هاشمی خبر داد؛

آغاز پرداخت پاداش پایان خدمت جانبازان/ نحوه احراز شهید بودن کشته های اغتشاشات اخیر

رئیس بنیاد شهید و امور ایثارگران از آغاز پرداخت پاداش پایان خدمت جانبازان خبر داد و گفت: پنج درصد محدودیت‌های استفاده از برگشت روند از تمام مسکن ها به ایثارگران در طرح جهش ملی مسکن اختصاص پیدا کرد.

معاون بهداشت دانشگاه علوم پزشکی اهواز:

تست کرونای ۴۲درصد از مراجعه‌کنندگان مراکز درمانی خوزستان مثبت است

اهواز- معاون بهداشت دانشگاه علوم پزشکی اهواز گفت: در حال حاضر تست آنفلوآنزای حدود ۴۲ درصد از بیماران مراجعه‌کننده به مراکز درمانی استان خوزستان با علائم حاد دستگاه تنفس فوقانی، مثبت است.

رئیسی در ستاد ملی مقابله با کرونا مطرح کرد؛

اتخاذ تدابیر لازم برای گسترش پوشش بیمه‌ای اقلام دارویی و کاهش هزینه دارو در سبد خانوار

رئیس جمهور گفت: تدابیر لازم برای گسترش پوشش بیمه‌ای اقلام دارویی به منظور کاهش هزینه داروها در سبد خانوار اتخاذ شود.

آیا سوناک می تواند اقتصاد بحران زده انگلیس را نجات دهد؟

بانک مرکزی انگلیس اعلام کرد که این کشور وارد طولانی ترین رکود در تاریخ خود می شود که ممکن است تا اواسط سال ۲۰۲۴ ادامه یابد.

طبق آخرین اطلاعات از ستاد مقابله با کرونا؛

۴ شهرستان استان سمنان در وضعیت آبی/ بازگشت آرامش نسبی

سمنان- طبق آخرین اطلاعات از ستاد مقابله با کرونا، با تغییر رنگ سرخه از نارنجی به آبی، در کنار سه شهرستان دیگر شاهد بازگشت شرایط نسبتاً تثبیت شده کرونایی به استان سمنان هستیم.

بر اساس گزارش وزارت بهداشت؛

۵۰۰۰ دوز واکسن کرونا در شبانه روز گذشته تزریق شده است

بنابر اعلام وزارت بهداشت، در شبانه روز گذشته ۵ هزار دوز واکسن کرونا در کشور تزریق شده است.

وزارت بهداشت اعلام کرد؛

شناسایی ۲۱۳ بیمار جدید کرونایی در کشور/ ۵ نفر دیگر فوت شدند

بنابر اعلام وزارت بهداشت، در شبانه روز گذشته ۲۱۳ بیمار جدید کرونایی در کشور شناسایی شد.

رئیس دانشگاه علوم پزشکی شاهرود:

گسترش آنفلوانزا در شاهرود و میامی/ یک کرونایی جدید بستری شد

شاهرود- رئیس دانشگاه علوم پزشکی شاهرود با بیان اینکه شاهد شیوع آنفلوانزا در شرق استان هستیم، گفت: علی رغم اینکه فوتی در این خصوص گزارش نشده، پنج بیمار در آی سی یو نگهداری می‌شوند.

طی شبانه روز گذشته؛

۲۹ بیمار جدید در بخش‌های کرونایی استان بوشهر بستری شدند

بوشهر- رئیس دانشگاه علوم پزشکی استان بوشهر با اشاره به بستری شدن ۲۹ بیمار جدید در شبانه روز گذشته گفت: در حال حاضر ۳۸ بیمار در بخش‌های کرونایی بیمارستان‌های استان بوشهر بستری هستند.

طبق آخرین اطلاعات از ستاد مقابله با کرونا؛

هشدار شیوع کرونا در استان سمنان/ شاهرود هم زرد شد

سمنان- طبق آخرین اطلاعات از ستاد مقابله با کرونا شهرستان سرخه کماکان در وضعیت نارنجی یا همان هشدار جدی شیوع ویروس کرونا قرار دارد و شاهرود، سمنان و مهدی‌شهر در وضعیت زرد هستند.

به دلیل افزایش قیمت‌ها؛

آلمانی‌ها از تعطیلات زمستانی منصرف شدند

نتایج یک نظرسنجی جدید نشان داد که ۲۳ درصد از آلمانی ها قصد دارند روزهای تعطیلات زمستانی خود را کاهش دهند، در حالی که ۲۶ درصد از آنها قصد دارند تعطیلات زمستانی خود را به طور کامل لغو نمایند.

رئیس دانشگاه علوم پزشکی قم:

آمار بیماران مشکوک به کرونا در قم به ۱۴۰ نفر افزایش یافت

قم- رئیس دانشگاه علوم پزشکی قم از افزایش آمار بیماران بستری مشکوک به کرونا در این استان به ۱۴۰ نفر خبر داد.

بر اساس گزارش وزارت بهداشت؛

۹ هزار و ۳۱۸ دوز واکسن کرونا در شبانه روز گذشته تزریق شد

بنابر اعلام وزارت بهداشت، در شبانه روز گذشته ۹ هزار و ۳۱۸ دوز واکسن کرونا در کشور تزریق شده است.

تزریق استروئید اپیدورال (ESI) برای درمان و کاهش درد کمر و گردن

تزریق استروئید اپیدورال (ESI) عملی بسته و کم‌تهاجمی است که گردن درد (لینک به مقاله گردن درد)، بازو درد، کمر درد (لینک به مقاله کمردرد) و پا درد (لینک به مقاله پادرد) ناشی از التهاب عصب‌های نخاعی را تسکین می‌دهد؛ این التهاب پی‌آمد فتق دیسک یا تنگی کانال نخاعی است. دارو در فضای اپیدورال، یعنی ناحیه‌ی مملو از چربی بین استخوان و کیسه‌ی محافظ عصب‌های نخاعی تزریق می‌شود. درد به مدت چند روز یا حتی چند سال بعد از تزریق اپیدورال تسکین می‌یابد. هدف از تزریق استروئید این است که درد بیمار آنقدر کم شود که بتواند فعالیت‌های معمول خود و درمان طب فیزیکی را دنبال کند.

• تسکین موقت یا درازمدت درد
• کاهش موقتی یا درازمدت التهاب در ناحیه‌ای از ستون فقرات که باعث درد شده است.
• افزایش توانایی بیمار برای انجام دادن فعالیت‌های روزمره و رها شدن از محدودیت‌های ناشی از تحمل درد
• پزشک با تزریق اپیدورال می‌تواند محل دقیق مولد درد را مشخص کند. تشخیص منشأ درد غالباً در مواردی که بیشتر از یک علت احتمالی برای درد وجود دارد، مشکل است.
• تزریق اپیدورال ضرورت انجام عمل‌های تهاجمی را کاهش می‌دهد.

تزریق استروئید در فضای اپیدورال چیست؟

داروهایی که در فضای اپیدورال تزریق می‌شود، شامل کورتیکواستروئید (برای مثال تریامسینولون، متیل پردنیزولون و دگرامتازون) و داروهای بی‌حسی (مانند لیدوکائین یا بوپیواکائین) می‌شود. این داروها مستقیماً در فضای اپیدورال ستون فقرات، یعنی ناحیه‌ی بین مهره‌ی استخوانی و کیسه‌ی محافظ دور نخاع و عصب‌های نخاعی تزریق می‌شود. تزریق کورتیکواستروئید التهاب را کاهش می‌دهد و چنانچه دارو مستقیماً در ناحیه‌ی دردناک تزریق شود، به تسکین درد نیز کمک خواهد کرد. متاسفانه این تزریق فتق دیسک را کوچکتر نمی‌کند و فقط با دور کردن پروتئین‌های عامل ایجاد تورم بر روی عصب‌های نخاعی اثر می‌گذارد. درد چند روز تا چند سال بعد از تزریق اپیدورال تسکین پیدا می‌کند و بیمار در این مدت می‌تواند وضعیت ستون فقرات را با انجام دادن طب فیزیکی و ورزش درمانی بهبود دهد.

متقاضی تزریق اپیدورال

تزریق استروئید اپیدورال برای بیماران دچار درد گردن، بازو، کمر یا پا (درد سیاتیک) مفید است. تزریق اپیدورال به ویژه به بیماران مبتلا به عارضه‌های زیر توصیه می‌شود:

• تنگی کانال نخاعی: تنگ شدن کانال نخاعی و مجرای دربرگیرنده‌ی ریشه‌های عصبی موجب احساس درد در کمر و پا، به ویژه هنگام راه رفتن می‌شود.
• اسپوندیلولیستزی: (لینک به مقاله اسپوندیولیز) ضعف یا شکستگی بین فاست‌های بالا و پایین مهره‌ها. زمانی که مهره رو به جلو سر می‌خورد، به ریشه‌های عصبی فشار می‌آورد و به درد دامن می‌زند.
• فتق دیسک: ماده ژلاتینی مانند داخل دیسک برجسته می‌شود یا از پارگی روی دیواره‌ی پیرامونی دیسک (آنولوس) بیرون می‌زند. زمانی که ماده دیسک بیرون می‌زند و با عصب نخاعی تماس پیدا می‌کند، تحریک، درد و ورم ایجاد می‌شود.
• ساییدگی دیسک (دیسک دژنراتیو): ساییدگی یا پیر شدن دیسک بین مهره‌ای، پارگی آنولوس، رشد خارهای استخوانی و از بین رفتن فضای دیسک را به دنبال دارد.
• سیاتیک (لینک به مقاله دیسک): منظور از درد سیاتیک دردی است که در امتداد عصب سیاتیک در باسن‌ و پایین پا حس می‌شود. درد سیاتیک معمولاً پی‌آمد فشردگی عصب مهره‌ی پنجم کمری یا عصب مهره‌ی اول خاجی است.

تزریق استروئید اپیدورال به تسکین درد بیماران مبتلا به عارضه‌های التهابی دردناک کمک می‌کند. همچنین تزریق اپیدورال نشان می‌دهد که آیا جراحی برای رفع درد ناشی از فتق دیسک مفید خواهد بود یا خیر. چنانچه علائم روند انجام تمرین‌های توانبخشی را مختل کند، تزریق اپیدورال درد را تسکین می‌دهد تا بیمار بتواند طب فیزیکی را ادامه دهد.

آمادگی قبل از تزریق اپیدورال

پزشک پرونده‌ی پزشکی بیمار و عکس‌های قبلی را بررسی می‌کند تا بهترین رویکرد را برای تزریق طراحی کند. قبل از مراجعه به پزشک برای پاسخگویی به سوالات ایشان آماده شوید. بیمارانی که داروهای رقیق کننده خون (کومادین، پلاویکس و اقلام مشابه) مصرف می‌کنند، باید مصرف این داروها را از چند روز قبل از تزریق متوقف کنند. درباره‌ی دستور مصرف تمام داروهای مصرفی خود قبل از تزریق با پزشک تجویز کننده‌ی این داروها و همچنین پزشک مسئول تزریق اپیدورال مشورت کنید. تزریق اپیدورال معمولاً در مراکز جراحی سرپایی و با توجه به تصاویر فلوئوروسکوپی انجام می‌شود. هماهنگی‌های لازم را قبل از عمل انجام دهید تا یکی از نزدیکان در رفت و برگشت به کلینیک همراهتان باشد.

مراحل تزریق استروئید در فضای اپیدورال

روز عمل از شما خواسته می‌شود که فرم رضایتنامه را امضاء کنید و فهرستی از داروهای مصرفی فعلی خود و حساسیت به داروهای مختلف را ارائه دهید. تزریق اپیدورال 45 ـ 15 دقیقه طول می‌کشد و سپس بیمار مدتی تحت نظر گرفته می‌شود. هدف این است که دارو در نزدیکترین نقطه‌ی ممکن به عصب دردناک تزریق شود. نوع تزریق به وضعیت بیمار و عارضه‌ی موجود و وجود پیچ یا میله‌ی فلزی در بدن بیمار بستگی دارد. پزشک تصمیم می‌گیرد که چه نوع عملی بهترین نتیجه را به دست می‌دهد.

آماده‌سازی بیمار

بیماری روی تخت رادیوگرافی دراز می‌کشد. ناحیه‌ی درمان به صورت موضعی بی‌حس می‌شود تا بیمار حداقل ناراحتی را حین تزریق حس کند. بیمار حین تزریق هوشیار است و بازخوردهای درخواستی پزشک را ارائه می‌دهد. دوز پایینی از داروهای خوراکی آرامبخش در بعضی مراکز به بیماران داده می‌شود.

وارد کردن سوزن با توجه به تصاویر فلوئوروسکوپی

جراح سوزن توخالی را از پوست عبور می‌دهد و بین مهره و فضای اپیدورال فرو می‌کند. پزشک حرکت سوزن را روی نمایشگر فلوئوروسکوپی دنبال می‌کند تا مطمئن شود که سوزن دقیقاً وارد نقطه‌ی مورد نظر شده است. احساس ناراحتی جزئی عادی است، هرچند اکثر بیماران فشار را بیشتر از درد حس می‌کنند. تزریق استروئید اپیدورال به روش‌های مختلف انجام می‌شود:

• تزریق استروئید در فضای اپیدورال گردن: جراح سوزن را از کنار گردن وارد می‌کند تا به فورامن عصبی برسد که دقیقاً بالای دهانه‌ی ریشه‌ی عصب و بیرون فضای اپیدورال قرار دارد. سپس ماده حاجب رنگی تزریق می‌شود تا محل جریان یافتن دارو مشخص شود.
• تزریق استروئید در فضای اپیدورال کمر: جراح سوزن را اندکی دورتر از خط میانی پشت بدن فرو می‌کند تا به کانال عصبی برسد. سپس ماده‌ی حاجب برای مشاهده‌ی محل جریان یافتن دارو تزریق می‌شود.
• تزریق استروئید کودال (استخوان دنبالچه): جراح سوزن را در شکاف خاجی بالای استخوان دنبالچه وارد می‌کند تا به پایین‌ترین عصب‌های نخاعی برسد. سپس ماده‌ی حاجب برای اطمینان از درست بودن محل ورود دارو تزریق می‌شود.

تزریق دارو

جراح داروی بی‌حسی و کورتیکواستروئید را بعد از اطمینان از درست بودن محل ورود سوزن، در فضای اپیدورال دور ریشه‌های عصبی تزریق می‌کند و سپس سوزن را بیرون می‌کشد. تزریق با توجه به به محل درد، در طرف چپ و راست تکرار می‌شود. تزریق در یک یا چند نقطه از ستون فقرات انجام می‌شود.

دوران بهبود و مراقبت بعد از تزریق استروئید

اکثر بیماران می‌توانند بلافاصله بعد از تزریق راه بروند. بیماران معمولاً مدت کوتاهی تحت نظر گرفته می‌شوند و بعد مرخص می‌شوند. بی‌حسی یا ضعف موقتی پا به ندرت بروز می‌یابد، به همین دلیل لازم است که یکی از نزدیکان بیمار را به خانه برساند. بیماران معمولاً می‌توانند فعالیت‌های معمول خود را بعد از یک روز دنبال کنند. ناراحتی دور محل تزریق با گذاشتن کیسه یخ و مصرف مسکن‌های ملایمی مانند تایلنول آرام می‌شود. به بیماران توصیه می‌شود که شدت درد خود را در چند هفته‌ی بعد از عمل یادداشت کنند. برخی بیماران بعد از از بین رفتن اثر داروی بی‌حسی و قبل از تاثیرگذاری کورتیکواستروئید با افزایش جزئی درد، بی‌حسی یا ضعف مواجه می‌شوند. بیماران بعد از مدتی برای بررسی روند بهبود، تاثیرگذاری درمان و لزوم انجام درمان‌های دیگر به پزشک معالج مراجعه می‌کنند و درمان فیزیوتراپی و طب فیزیکی شروع یا بیمار به متخصص مربوطه معرفی می‌شود.

نتایج تزریق اپیدورال

درد بسیاری از بیماران تاحدی بعد از تزریق اپیدورال تسکین می‌یابد. چنانچه این تسکین جزئی باشد، یک یا دو تزریق دیگر هم در فواصل یک تا چهار هفته‌ای انجام می‌شود تا اثر مطلوب به دست بیاید. مدت زمان تسکین درد از چند هفته تا چند سال متغیر است. طب فیزیکی و یا ورزش درمانی نیز کنار تزریق اپیدورال برای تقویت عضلات کمر و پیشگیری از حملات درد در آینده انجام می‌شود.

خطرها و عوارض احتمالی تزریق اپیدورال

تزریقی استروئید اپیدورال درمانی غیرجراحی است که برای بسیاری از بیماران مناسب است. از عوارض جانبی فرو کردن سوزن در فضای اپیدورال می‌توان به سردرد نخاعی ناشی از سوراخ شدن سخت شامه، خونریزی، عفونت، حساسیت و به ندرت آسیب عصبی یا فلج اشاره کرد. عوارض جانبی کورتیکواستروئید شامل افزایش وزن، احتباس آب، گرگرفتگی، نوسانات خلقی یا بی‌خوابی و بالا رفتن قند خون بیماران دیابتی می‌شود. بی‌حسی یا ضعف عضلانی ملایم دست یا پای درمان شده معمولاً ظرف 8 ساعت برطرف می‌شود، تقریباً مانند از بین رفتن بی‌حسی صورت بعد از عمل‌های دندانپزشکی. بیمارانی که تحت درمان عارضه‌های مزمنی مانند بیماری قلبی، دیابت و روماتیسم قرار دارند، یا نمی‌توانند مصرف داروهای ضدانعقاد را حتی برای مدتی کوتاه قطع کنند، باید برای ارزیابی خطر تزریق اپیدورال با پزشک معالجشان مشورت کنند.

در یک کلام:

تزریق استروئید اپیدورال شامل کورتیکواستروئید و داروی بی حسی است که در فضای اپیدورال ستون فقرات تزریق می شود. و در درمان و کاهش درد کمر، بازو، گردن، تنگی کانال نخاعی، دیسک دژنرایتیو، دیسک فتق و کاهش درد موثراست. قبل از تزریق پزشک سابقه پزشکی بیمار، آلرژی به دارد ها را بررسی می کند و باید مصرف داروهای رقیق کننده خون متوقف شود. تزریق بین 15تا 45 دقیقه طول می کشد و از بی حسی موضعی برای تزریق استفاده می شود. یک سوزن توسط یک فلورسکوپ اشعه ایکس به سمت ناحیه درد هدایت می شود و دارو تزریق می شود. بعد از تزریق ممکن است پاها دچار بی حسی و ضعف موقتی شوند.قرار دادن یخ و داروهای درد موضعی در محل تزریق می تواند در کاهش درد موثر باشد. درد بیماران بعد از تزریق استروئید کاهش می یابد اما ممکن است به دفعات بیشتری از تزریق برای کاهش درد نیاز باشد. همچنین فیزیوتراپی و ورزش می تواند در تقویت عضلات کمر و کاهش درد بعد از تزریق موثر باشد. تزریق استروئید اپیدورال با عوارضی همچون سردرد، خونریزی، عفونت، آلرژی، بالا رفتن قند، افزایش وزن و بالا رفتن قند خون می تواند همراه باشد.

سوالات رایج

تزریق اپیدورال چه محدودیت‌هایی دارد؟

اثر تزریق اپیدورال موقتی است و تسکین درد ناشی از تزریق گاهی بسیار جزئی و کوتاه مدت است. البته تجربه‌ی تمام بیماران یکسان نیست، تزریق گاهی اوقات بعد از چند هفته یا چند ماه تکرار می‌شود تا اثر مطلوب به دست بیاید. چنانچه تزریق اپیدورال درد را تسکین ندهد، پزشک رویکرد درمانی دیگری را توصیه می‌کند.

تزریق اپیدورال برای چه افرادی مناسب نیست?

تزریق اپیدورال برای بیماران دچار عفونت یا مشکلات خونریزی دهنده توصیه نمی‌شود. تزریق استروئید قند خون بیماران دیابتی را اندکی افزایش می‌دهد. همچنین تزریق اپیدورال فشار خون و فشار چشم بیماران مبتلا به آب سیاه (گلوکوم) را موقتاً بالا می‌برد. چنانچه این شرایط را دارید، درباره مناسب بودن تزریق با پزشک معالجتان مشورت کنید. اگر فکر می‌کنید باردار هستید، موضوع را با پزشک در میان بگذارید؛ چون ممکن است فلوئوروسکوپی برای بیمار مضر باشد.

درد چه مدت بعد از تزریق اپیدورال آرام می‌شود؟

چنانچه تزریق اپیدورال موثر باشد، علائم چند روز تا یک هفته بعد از تزریق بهبود می‌یابد. البته این تزریق برای تمام بیماران موثر نیست. درد برخی بیماران 18 ـ 12 ساعت بعد از تزریق اندکی بیشتر می‌شود.

آیا تزریق استروئید در فضای اپیدورال دردناک است؟

درد ناشی از تزریق اپیدورال معمولاً بسیار ناچیز است.

هزینه تزریق اپیدورال چقدر است؟

هزینه تزریق استروئید اپیدورال به موارد زیر بستگی دارد:

• متخصصی که برای تزریق به ایشان مراجعه کرده‌اید.
• موقعیت جغرافیایی کلینیک

تزریق اپیدورال را چند بار می‌توان تکرار کرد؟

اکثر متخصصین درد توصیه می‌کنند که تزریق استروئید اپیدورال بیشتر از سه بار در سال تکرار نشود.

چه محدودیت‌هایی را باید بعد از تزریق اپیدورال رعایت کنم؟

• تا پایان روز اجازه رانندگی ندارید.
• ناحیه‌ی تزریق را نباید گرم کنید.
• دوش گرفتن، دراز کشیدن در وان یا استخر رفتن ممنوع است.
• اکثر بیماران می‌توانند صبح روز بعد در محل کار حاضر شوند و فعالیت‌های دیگر را انجام دهند، مگر آن که پزشک دستور دیگری داده باشد.

کدام متخصصین تزریق استروئید اپیدورال را انجام می‌دهند؟

تزریق استروئید اپیدورال محدودیت‌های استفاده از برگشت روند توسط متخصص طب فیزیکی، متخصص درد (لینک به متخصص درد) و متخصص رادیولوژی انجام می‌شود؛ کلیه‌ی این متخصصین از مهارت لازم برای انجام تزریق اپیدورال به روشی ایمن برخوردار هستند.

آرتروز لگن یا ساییدگی مفصل ران چه علائمی دارد و درمان آن چگونه است

آرتروز لگن همان ساییدگی مفصل ران است که به آن استئوآرتریت هم میگویند و مهمترین بیماری غضروف این مفصل است. مهمترین مفصل لگن مفصل ران است و در آرتروز لگن مفاصل ران دچار ساییدگی و خرابی میشوند.

در ساییدگی یا آرتروز، غضروف مفصلی نازک و خراب میشود و به دنبال آن استخوان اطراف مفصل هم دچار تخریب و سایش میگردد. مهمترین علامت ساییدگی و آرتروز مفصل ران درد کشاله ران و لنگش و محدودیت حرکتی است.

در این مقاله شما با علل بوجود آورنده آرتروز و ساییدگی لگن و مفصل ران و با علائم و روش های درمان آن آشنا میشوید.

آرتروز و ساییدگی مفصل روندی طبیعی است

هر مفصل از دو استخوان تشکیل شده که در کنار یکدیگر قرار گرفته و نسبت به هم حرکت میکنند. برای تسهیل این حرکت و کاهش اصطکاک، محل تماس این دو استخوان باید صاف و لغزنده باشد و این وظیفه به عهده غضروف است. مفصل ران هم همین خاصیت را دارد.

غضروف لایه ای نرم و ارتجاعی به رنگ سفید براق است که روی استخوان ها را در محلی که مفصل را تشکیل میدهند میپوشاند. بر روی سر استخوان ران و درون حفره استابولوم که مفصل ران را درست کرده اند لایه ای از غضروف وجود دارد.

با افزایش سن و با شروع روند پیری، همانگونه که پوست چروکیده میشود و رنگ مو به سفیدی میگراید تغییراتی در غضروف مفصلی نیز اتفاق میفتد که مهمترین آنها نازک شدن لایه غضروفی و تغییر جنس غضروف است.

غضروف دیگر آن شادابی و خاصیت ارتجاعی و کلفتی کافی برای محافظت از مفصل را ندارد و نتیجه آن کاهش حرکت یا خشکی مفصل و درد مفصلی است.

به این روند آرتروز لگن یا ساییدگی مفصل ران میگویند.

تصویر سمت چپ یک مفصل طبیعی و تصویر سمت راست یک مفصل سائیده شده را نشان میدهد

همانطور که گفتیم این اتفاقات، قسمتی از روند طبیعی افزایش سن است ولی در افراد مختلف شدت و ضعف دارد.

در بعضی افراد زودتر ایجاد شده و یا شدیدتر است و بعضی دیگر از افراد آن را کمتر تجربه میکنند. بعضی عوامل مانند وزن زیاد یا انجام کارهای بدنی خاص میتوانند این روند را تسریع کنند.

گاهی اوقات شدت آرتروز لگن یا سائیدگی مفصل ران متناسب با سن بیمار نیست و تنها در این زمان است که میتوان به این روند نام بیماری را اطلاق کرد.

آرتروز لگن در زنان بیشتر از مردان دیده میشود و بعضی عوامل مانند شکستگی ها و یا عفونت ها و یا دیگر بیماریهای اسکلتال میتوانند ایجاد آن را سرعت دهند.

استئوآرتریت یا آرتروز یکی از شایعترین علل درد اندام در انسان ها است و ممکن است زمینه خانوادگی داشته باشد. یکی از مفاصل مستعد آرتروز مفصل ران یا هیپ است که ممکن است به علت نیروها و فشارهای زیادی باشد که به این مفصل وارد میشود.

علت ایجاد آرتروز لگن یا ساییدگی مفصل ران چیست

مهمترین عللی که موجب بروز آرتروز لگن میشوند عبارتند از

دیسپلازی مفصل ران موجب آرتروز لگن میشود

در دیسپلازی مفصل ران که بیشتر در زنان دیده میشود حفره استابولوم گودی کافی را نداشته و نمیتواند بطور کامل در بالای سر استخوان ران قرار گرفته و آنرا بپوشاند.

نتیجه اینست که انتقال و توزیع نیروی وزن در مفصل ران به درستی صورت نمیگیرد. به بعضی از قسمت های غضروف استابولوم فشار بیش از حد وارد میشود . در نتیجه مفصل ران دچار تخریب و ساییدگی و آرتروز میشود.

ایمپینجمنت موجب آرتروز لگن میشود

در این بیماری مادرزادی به علت تغییر شکل هایی که در شکل استخوان مفصل ران ایجاد شده است، سر و گردن استخوان ران در موقع حرکت کردن در داخل حفره استابولوم، به لبه آن گیر میکند و این روند در دراز مدت موجب وارد آمدن فشارهای زیاد به مفصل میشود. نتیجه آن بروز آرتروز لگن و استئوآرتریت است.

نکروز یا سیاه شدن سر استخوان ران موجب آرتروز لگن میشود

سر استخوان ران بدنبال نکروز و سیاه شدن بتدریج نرم شده و قدرت و سفتی خود را از دست میدهد. این استخوان نرم شده زیر فشار وزن تنه که در هنگام راه رفتن به آن وارد میشود بتدریج تغییر شکل میدهد.

بدنبال این تغییر شکل، هماهنگی و یکنواختی که بین سر استخوان ران و حفره استابولوم وجود دارد از بین رفته و بر اثر سایش این دو استخوان بر روی هم، ساییدگی یا آرتروز لگن و مفصل ران بوجود میاید.

بد جوش خوردن شکستگی های استابولوم یا سر استخوان ران

شکستگی های استابولوم و شکستگی های سر استخوان ران جزء دسته کلی به نام شکستگی های لگن هستند.

بد جوش خوردن شکستگی های استابولوم و یا سر استخوان ران موجب میشود سطح صاف و یکنواخت بین حفره استابولوم و سر استخوان ران از بین برود و سایش این دو سطح ناهموار در بلند مدت موجب ساییدگی و بروز آرتروز لگن و مفصل ران میگردد.

آسیب به غضروف مفصل ران بدنبال ضربه موجب آرتروز لگن میشود

بدنبال ضربات شدیدی ( مانند سقوط از ارتفاع یا تصادف وسایل نقلیه) که به مفصل ران وارد میشود ممکن است حتی بدون اینکه شکستگی در مفصل ایجاد شده باشد غضروف سر استخوان ران یا غضروف حفره استابولوم آسیب ببیند.

آسیب این غضروف سطح صاف و لغزنده بین دو استخوان را از بین برده و بر اثر سایش مکرر سطوح مفصلی، در بلند مدت ساییدگی یا آرتروز لگن ایجاد میشود.

عفونت مفصل ران موجب آرتروز لگن میشود

عفونت های مفصل ران میتواند موجب از بین رفتن غضروف سر استخوان ران یا غضروف حفره استابولوم شود. با از بین رفتن غضروف مفصلی ساییدگی و آرتروز لگن ایجاد میشود.

علائم و روش تشخیص آرتروز مفصل لگن و ساییدگی مفصل ران یا هیپ

عللی که موجب بروز ساییدگی و آرتروز لگن و مفصل ران میشوند در ابتدا تنها تغییراتی در غضروف مفصلی ایجاد میکنند. مهمترین این تغییرات نازک شدن لایه غضروفی و تغییر جنس غضروف است.

غضروف دیگر آن شادابی و خاصیت ارتجاعی و کلفتی کافی برای محافظت از مفصل را ندارد.

بدنبال تغییر در غضروف استخوان زیر آن سخت و محکم و کلفت میشود و گاهی در درون آن کیست های کوچکی بوجود میاید. بتدریج در لبه مفصل استخوان های اضافه ای رشد میکنند که به آنها استئوفیت Osteophyte میگویند.

کپسول مفصلی هم بتدریج ضخیم و کلفت شده و خاصیت ارتجاعی خود را از دست میدهد.

علائم آرتروز لگن چیست

اولین علائم آرتروز یا ساییدگی لگن احساس خشکی و ناراحتی گنگی در ناحیه کشاله ران و باسن و یا حتی ناحیه ران است. این مشکلات بخصوص در صبح وقتی بیمار از خواب بیدار میشود بیشتر است و ممکن است بتدریج در طول روز کمتر شود.

بتدریج با شدت یافتن بیماری، این احساس بصورت درد در میاید. این درد در هنگام فعالیت های بدنی شدیدتر شده و با کمی استراحت بهتر میشود.

با شدیدتر شدن آرتروز لگن، درد دیگر حتی با استراحت هم خوب نشده و حرکت مفصل بشدت کم میشود به عبارت دیگر مفصل خشک میشود.

بتدریج ممکن است بیماری آنقدر شدید شود که لایه غضروفی کاملا از بین رفته و در سطح مفصل، استخوان روی استخوان حرکت کند.

در این وضعیت حرکت مفصل بطور طاقت فرسایی دردناک بوده و توانایی خم و راست شدن ران و یا چرخش ران بشدت کم میشود.

بیمار برای کاهش شدت درد مجبور میشود اندامش را کمتر حرکت بدهد و کمتر راه برود و همین امر موجب میشود بتدریج عضلات اطراف ران و باسن ضعیف شده که نتیجه آن ایجاد لنگش در حین راه رفتن است

در موارد پیشرفته آرترزو لگن، ممکن است طول اندام تحتانی کاهش یابد.

بیمار مبتلا به ساییدگی لگن در حین راه رفتن میلنگد. علت این لنگش میتواند درد، ضعف عضلات لگن، محدودیت حرکت مفصل و کوتاهی اندام باشد.

تصاویر رادیولوژی استئوآرتریت و تخریب مفصل ران راست

تشخیص آرتروز یا ساییدگی لگن چگونه است

برای تشخیص آرتروز لگن، پزشک ابتدا با شما در مورد علائمی که احساس میکنید صحبت کرده و در باره شدت و زمان شروع و دیگر خصوصیات آن اطلاعاتی از شما کسب میکند.

سپس اقدام به معاینه مفصل ران شما بصورت خم و راست کردن و چرخاندن آن کرده تا مقدار حرکت مفصل و شدت درد را متوجه شود. او راه رفتن شما را میبیند تا متوجه شود آیا شما لنگش دارید یا خیر.

در نهایت، روش های تصویر برداری مثل رادیوگرافی به تشخیص بیماری کمک میکند. در تصویر رادیوگرافی از مفصل، چون غضروف نازک شده است فاصله مفصلی یا فاصله بین دو استخوانی که مفصل را تشکیل داده اند و در حد چند میلیمتر است کاهش پیدا میکند و در کناره های استخوان های تشکیل دهنده مفصل استخوان اضافی دیده میشود.

آرتروز لگن یا ساییدگی مفصل ران چگونه درمان میشود

روند استئوآرتریت یا آرتروز لگن قابل برگشت نیست ولی میتوان تا حدی مانع از پیشرفت آن شد. به بیان دیگر وقتی یک مفصل سائیده شده است به وضعیت قبلی خود برنمیگردد.

پس هدف از درمان آرتروز لگن چیست. هدف درمان کاهش درد و دیگر مشکلات بیمار و کند کردن روند پیشرفت بیماری است. برای این کار پزشک ممکن است از اقدامات غیر جراحی استفاده کرده یا اقدام به عمل جراحی کند.

درمان غیر جراحی آرتروز مفصل لگن و ران

در مراحل اولیه آرتروز لگن و هنگامی که شدت تخریب غضروف مفصل هنوز شدید نشده است درمان های غیر جراحی میتوانند کمک کننده باشند و درد بیمار را کاهش دهند. این درمان ها عبارتند از:

• از اعمال فشارهای زیاد به مفصل ران پرهیز کنید. کارهایی مثل نشست و برخاست زیاد بخصوص بر روی زمین، استفاده زیاد از پله، راه رفتن زیاد روی زمین های شیب دار، استفاده از توالت های سنتی و بلند کردن اشیاء سنگین مضر بوده و درد را تشدید کرده و سرعت پیشرفت بیماری را هم بیشتر میکند.

• ورزشهای ملایم مانند شنا کردن و راه رفتن در استخر و دوچرخه سواری برای تقویت عضلات ران و بهتر کردن حرکات مفصل مفیدند.

• استفاده از داروهای ضد درد و ضد التهاب مثل بروفن مفید است.

• به اندازه کافی بخوابید.

• اگر وزنتان زیاد است باید حتما با کمک پزشک آنرا کاهش دهید. کاهش وزن، هم شدت درد شما را کم کرده و هم پیشرفت بیماری را کند میکند.

• در صورت نیاز در موقع راه رفتن از عصا استفاده کنید.

• لگن خود را گرم نگه دارید. در زمستان شلوار گرم کن بپوشید. در تابستان جلوی باد مستقیم کولر و پنکه قرار نگیرید. در مواقعی که شدت درد افزایش میابد با استفاده از گرمای موضعی میتوانید شدت درد را کاهش دهید. گرمای موضعی را میتوانید از حوله محدودیت‌های استفاده از برگشت روند گرم، کیسه آب گرم یا حوله برقی بدست آورید.

• در موارد خاصی ممکن است پزشک معالج با تزریق داروهای کورتیکوستروئیدی در داخل مفصل ران شدت درد را کاهش دهد.

درمان جراحی ساییدگی و آرتروز مفصل ران چیست

در مواردی که شدت ساییدگی یا آرتروز لگن آنقدر زیاد باشد که اقدامات فوق نتواند درد بیمار را کاهش دهد میتوان از درمان های جراحی استفاده کرد. در حین عمل جراحی میتوان از روش های زیر استفاده کرد.

در مواردی که شدت تخریب مفصل زیاد نباشد و قسمت هایی از مفصل آزرده بوده و قسمت هایی دیگر سالم باشد میتوان از روش های استئوتومی استفاده کرد. استئوتومی به معنای برش دادن استخوان است.

در این روش با استفاده از ابزارهای خاص، استخوان لگن یا استخوان بالای ران را در قسمت های معینی برش داده و سپس استخوان را در وضعیت جدیدی قرار داده و با پیچ و پلاک در وضعیت جدید محکم میکنند.

بعد از مدتی استخوان در وضعیت جدید جوش میخورد. پس هدف از این نوع جراحی تغییر وضعیت استخوان است. و هدف از این تغییر وضعیت اینست که توزیع نیروهایی را که به مفصل ران وارد میشود تغییر دهیم.

این کار موجب میشود به قسمت هایی از مفصل که ساییدگی دارد نیروی کمتری وارد شود و یا ممکن است موجب شود تا نیروی وزن به سطح مفصلی وسیعتری توزیع شده و فشار کمتری به مفصل وارد شود. با این کار شدت درد کاهش یافته و سرعت پیشرفت آرتروز هم کم میشود.

تصویر سمت چپ قبل و سمت راست بعد از جراحی را نشان میدهد. بعد از استئوتومی، نیروی وزن در سطح وسیع تری توزیع میشود

وقتی شدت آرتروز لگن زیاد بوده و تمام غضروف مفصل را درگیر کرده باشد پزشک معالج اقدام به تعویض مفصل کرده و یک مفصل محدودیت‌های استفاده از برگشت روند مصنوعی را جایگزین مفصل هیپ میکند. در این عمل جراحی هم استابولوم و هم سر استخوان ران تعویض میشود.

تعویض مفصل ران برای درمان آرتروز شدید مفصل

درمان دیگری که امروزه ندرتا از آن استفاده میشود خشک کردن مفصل است. به این صورت که با عمل جراحی سر استخوان ران را به حفره استابولوم جوش میدهند . به این ترتیب درد بیمار هم از بین میرود ولی البته مفصل دیگر حرکتی هم نخواهد داشت.